В останні роки у сфері лікування безпліддя відбувся небачений прорив, і одним із найважливіших напрямів репродуктології став гормональний вплив на жіночий організм. Для нормалізації менструальних циклів, у яких немає овуляції, і навіть під час проведення допоміжних репродуктивних технологій жінці вводять спеціальні препарати. По суті, це гормони, що виробляються організмом, але в дещо більшій кількості. Вони сприяють прискореному зростанню та дозріванню в яєчниках не одного, а відразу кількох фолікулів, що містять яйцеклітини. Коли йдеться про екстракорпоральне запліднення, така процедура необхідна, щоб отримати запас яйцеклітин для запліднення та перенесення до матки.
У період стимуляції жінка переживає особливий стан. Під впливом препаратів яєчники збільшуються, кожен зростаючий фолікул стає домінантним, великим, і в окремих випадках, коли фолікулів, що ростуть, дуже багато, цей процес може перейти в синдром гіперстимуляції яєчників. Щоб уникнути побічних ефектів, схему введення препаратів ISIDA вибирають з особливою ретельністю. Добре, що професіонали-репродуктологи накопичують знання про використання гормональних препаратів, і, відповідно до світової тенденції, кількість гормонів мінімізується. Фахівці клініки все більше наближаються до того, щоб знайти золотий баланс: досягти необхідного результату, і в той же час віддати перевагу щадним методам на організм.
Кому потрібно?
Стандартні протоколи дозволяють отримати велику кількість – близько 20, а то й більше – яйцеклітин, проте такі схеми підходять не всім. Наприклад, мала кількість стимулюючих препаратів рекомендована при полікістозі яєчників. У такому випадку краще отримати невелику кількість фолікулів, зате хорошої якості. Аналогічний підхід потрібний у тому випадку, якщо запас яйцеклітин у жінки вже невеликий. Стандартні дози гормонів однаково не дадуть потрібного ефекту. Вік, гормональний статус, низка захворювань – усі ці фактори потребують особливого відношення. Щасливі протоколи необхідні, коли пацієнтка має боротьбу з небажаними пухлинними процесами. Раніше онкологи побоювалися, що гормональні препарати призведуть до зростання новоутворень. Сьогодні вони точно знають, при яких захворюваннях стимуляція все ж таки можлива. І тоді попередній забір статевих клітин дозволяє уникнути негативного впливу опромінення чи хіміотерапії. Отримані ооцити або ембріони кріоконсервують, і надалі, коли організм відновиться після непростої терапії, у жінки цілком можливо! – буде шанс стати мамою.. Останнім часом кількість таких звернень до клініки зросла, і це говорить про те, що все більше жінок дізнаються: рак – не вирок не лише для життя, а й майбутнього материнства.
В особливих випадках
Сьогодні існує багато різних схем підготовки до забору яйцеклітин, вони можуть будуватися як на використанні природних можливостей організму, так і різноманітних комбінаціях препаратів. Ось кілька прикладів:
- «Природний» протокол, або ЕКЗ у природному циклі, має на увазі відсутність гормональної стимуляції. Така схема передбачає отримання однієї природно дозрілої яйцеклітини і використовується в тих випадках, коли стимуляція категорично протипоказана, або коли в попередніх спробах ЕКО було отримано мало яйцеклітин або вони були не дуже хорошої якості, або якщо пацієнтка відмовляється від стимуляції. Ефективність такого методу досить невисока, зате він гарантовано дозволяє, по-перше, уникнути побічних ефектів, пов’язаних із введенням додаткових доз гормонів, і, по-друге, спробувати отримати єдину, але обрану самим організмом яйцеклітину, сподіваючись на її високу якість.
- Комбіновані протоколи побудовано на «полегшеній» схемі. На першому етапі використовуються таблетовані препарати і лише потім, за необхідності, ін’єкційні. Найчастіше такий підхід дозволяє стимулювати зростання невеликого (1-5) числа фолікулів із якісними яйцеклітинами. Якщо метою стимуляції не є ЕКЗ, це знижує ризик багатоплідної вагітності. Крім того, процедуру відрізняє нижча вартість препаратів. Щоб не було гіперстимуляції, у фіналі можна вводити препарат, що зводить нанівець ризик її розвитку. На жаль, після нього шанси настання вагітності при перенесенні ембріонів у цьому циклі дещо знижуються. Виходом стає кріоконсервація ембріонів і перенесення їх у порожнину матки у наступному (нестімульованому) циклі. Це дозволяє жінці відновитися, вести нормальний спосіб життя, не страждаючи від симптомів, які провокує збільшення яєчників – і спробувати стати мамою у зручний момент.
- “Шанхайський” протокол – це ще одна нова технологія, що передбачає двоетапну стимуляцію. Після того, як дозрілі фолікули готові до вилучення, залишається ще кілька «малюків», яким лише належить розвинутися. Тому після першої пункції акуратна гормональна дія триває, і в межах одного циклу можна отримати практично таку ж кількість яйцектелок, як після двох курсів. Спочатку така схема була розроблена для онкохворих, а також модифікована для жінок із малим запасом яйцеклітин. У клініці ISIDA звернули увагу на ще одну перевагу протоколу – він добрий для тих пацієнток, які обмежені у часі.
